http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec2561/007.htm

Death rate for Tuberculosis, 1860-1960, United States, Source: US Bureau of the Census, Historical Statictics of the United States; Colonial Times to 1970 (Washington, D.C.:Government Printing Office, 1975), Part 1 pp58,63.

ان الانخفاض في معدلات الوفيات من الأمراض المعدية الذي حدث خلال القرن التاسع عشر لم يكن فقط نتيجة للتقدم في الاصحاح البيئي ولكن جاء أيضا نتيجة للتحول في العادات والممارسات الصحية. فعلى سبيل المثال بدأ الانخفاض في معدل الوفيات من مرض الدرن في بداية القرن التاسع عشر أي قبل اكتشاف علاج الدرن بفترة زمنية كبيرة مما يؤكد على أهمية الوقاية. وقد أدى اكتشاف المضادات الحيوية الى تخلص الدول الغنية من المرض في الخمسينيات.

ان ارتفاع مستوى المعيشة قد ادى الى الارتقاء بالتغذية ومستوى التعليم وبيئة المسكن وانخفاض معدلات التزاحم, مما أدى الى انخفاض فرص انتقال العدوى من شخص الى آخر, وبالتالي الى انخفاض معدلات الوفيات. ومن المرجح أن هذا الارتفاع في مستوى المعيشة قد صاحبه ارتفاع في مستوى المناعة الطبيعية المنقولة من الأم الى الطفل وانخفاض قدرة الميكروبات على احداث الأمراض مما أدى الى انخفاض معدلات وفيات الأطفال من الأمراض المعدية.