Estamos también sorprendidos por los patrones de cáncer de la cavidad oral y faringe entre mujeres que mostraron agrupamientos de elevada mortalidad en áreas rurales del sur. En un estudio de casos controles en Carolina del Norte, encontramos elevación de riesgos importantes que estuvieron asociados con la antigua práctica de inhalar el rapé, creciendo 50 veces para tumores de la encía y mucosa oral, los cuales son tejidos en contacto directo con el tabaco sin humo.