Автор: Джон Ласт, Канада

http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec2561/007.htm

Показник смертності від туберкульозу, 1860-1960, Сполучені Штати, Джерело: Американське Бюро Перепису, Історична Статистика Сполучених Штатів; З колоніальних часів до 1970 (Вашингтон, D.C.: Державний Офіс Преси, 1975), Частина 1, сторінки 58-63. Зверніть увагу: Дані наведені для 1860 і 1900 років тільки для Штату Массачусетс.

Екологічні Детермінанти Хвороби.
Зміна структури хвороби в 19-му столітті є більш значною, ніж пряме відношення ефекту покращення гігієни до зменшення показників смертності від заразних хвороб через зміну життєвих цінностей і способу життя.

Показник смертності від туберкульозу почав падати на початку 19-го століття і продовжив стійке падіння набагато раніше відкриття ефективних режимів лікування, фактично викорінивши хворобу серед забезпечених популяцій  у 1950-их.

Прогрес спричинив покращення житлових умов  і краще харчування. Покращилася грамотність. Менш прийнятним стало, щоб кілька дітей в родині спали в одному ліжку. Належне харчування, поліпшення житлових умов, достатня обізнаність і ізольованість вдома (для зменшення вірогідності передачі  від людини до людини інфекції) – все це допомогло зменшити передчасну смертність. Також стало можливим підвищення природного (від матері до немовляти) рівня імунітету до деяких заразних хвороб, які забирали величезну кількість немовлят і дітей, та зниження вірулентності деяких з найбільш смертельних патогенів.