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저자: John Last, 캐나다
 
미국의 결핵 사망률 (1860-1960), 출처: US Bureau of the Census, Historical Statictics of the United States; Colonial Times to 1970 (Washington, D.C.:Government Printing Office, 1975), Part 1 pp58,63. 참고: 1860-1900 자료는 Massachusetts에만 해당함.
 
질병의 생태학적 결정인자 (Ecological Determinants of Disease)
 
19세기를 통해 질병형태에 변화를 가져오는데 이는 단지 위생관리의 향상뿐만 아니라 가치관 행동변화에도 기인한다. 19세기 결핵사망률이 저하되기 시작해서, 1950 신약개발 (chemoprophylactic regimens) 인해 선진국에서는 실제적으로 질병이 소멸되는 시점에 이르기까지, 지속적인 저하양상을 보인다.
경제적 성장으로 인해 주거환경 식생활 향상을 가져왔고, 문맹율도 향상되었다. 보다 나은 식생활, 주거환경, 적절한 정보 등이 모두 영아사망률을 저하시키는데 주요 역할을 담당했다.