Consideraciones anestésicas
Debe de conservarse la precarga adecuada, así como resistencias normales o ligeramente aumentadas siendo válido el uso de vasopresores durante la inducción anestésica, ya que algunos de estos pacientes son hipotensos sistémicos. Debe de conservarse la oferta y demanda de oxígeno (presión de perfusión coronaria) durante el acto anestésico quirúrgico por lo que las inducciones se hacen lentamente generalmente sólo con narcóticos y relajantes musculares que no disminuyan la frecuencia cardíaca o liberen histamina (pancuronio, vecuronio) administrándose en forma intermitente y en pequeñas dosis los hipnóticos. Debe vigilarse el segmento ST que en ocasiones es dificil de valorar por los cambios producidos por la hipertrofia ventricular izquierda manifestada en ese segmento del electrocardiograma, pero la presencia de arritmias deben alertar y pensar en isquemia siendo más importante esto al momento de la separación de la CEC, y recordar que el ventrículo en ocasiones (fases tempranas) conserva la cavidad izquierda pequeña.