Se considera una cardiopatía con sobrecarga de volumen; el volumen latido es expulsado tanto para la aurícula izquierda como a la aorta, siendo la regurgitación de aurícula izquierda a ventrículo izquierdo, cuyo gradiente dependerá tanto de la insuficiencia como de la distensibilidad de la aurícula izquierda, lográndose en ocasiones dependiendo del tiempo una hipertrofia excéntrica. La compliance ventricular está aumentada; la sintomatología dependerá de a alteración de la contractilidad miocárdica, cuando la insuficiencia es secundaria a infarto agudo del miocardio requiere reparación quirúrgica temprana y la técnica anestésica debe ser apoyada con un balón intraaórtico de contrapulsación.