La inducción de la anestesia se hace con Fentanyl o Sufentanyl en dosis pequeñas de incremento, que van aumentándose según la tolerancia hemodinámica del paciente. Con preoxigenación, presión transcricoídea y ventilación a presión positiva, se administra pancuronio, Pipecuronio o vecuronio en dosis de 0.1 mg/Kg: el Pavulón puede ser preferido por su efecto vagolítico, al contrarrestar el efecto bradicardizante de los narcóticos. Se produce así una relajación muscular paulatina, y no todo o nada como en la inducción con succinilcolina. La relajación brusca de la pared abdominal causa una súbita hipotensión en un AAA roto, contenido por el retroperitoneo o el hemoperitoneo. La incisión de piel puede comenzar en el momento de la intubación. Aunque se trate de pacientes con estómago lleno, esta inducción mixta es preferible a la inducción crush verdadera en este grupo de pacientes. De todas maneras, la descompresión abdominal, al abrir el peritoneo, produce una hipotensión importante, y a veces paro cardiaco.

*Una alternativa a la inducción con opiáceos es la ketamina, asociada o no a pequeñas dosis de benzodiacepínicos, que por su acción estimulante sobre el sistema cardiovascular, puede parecer atractiva. Sin embargo la ketamina puede tener efectos depresores cardiovasculares en pacientes con condiciones hemodinámicas tan extremas.