На этом слайде отображена совокупность ранжированных
факторов риска, выявленных на основе
текущих знаний ученых, хотя исследования в этой области еще далеки от
завершения.
Курительный
табак является основным канцерогеном, ответственный за одну треть раковых
опухолей. Алкоголь в сочетании с табаком ведет к некоторым видам рака, и
сам по себе влияет на развитие рака молочной железы, печени
и, вероятно, рака поджелудочной железы и кишечника.
Факторы, связанные с
питанием, особенно ожирение и физическая
неподвижность, имеют, как и диета, важное значение.
Но открытым остается вопрос о специфических диетических компонентах, которые
являются для нас либо канцерогенами, либо наоборот имеют защитный
характер. Микробные агенты, включая вирусы и бактерии вместе с
воспалительным состоянием, похоже играют более значительную роль, чем
считалось ранее. Также необходимо прояснить эффект воздействия
химикатов, получаемых людьми на производстве, а также из воздуха и воды.
Фармацевтические препараты, кстати, включают гормоны, и мы уже знаем,
что экзогенные эстрогены, эстрогены менопаузы играют важную роль в
этиологии рака молочной железы. Нам еще предстоит много узнать об
ионизирующей радиации, воздействии радона внутри помещений,
радиоактивных материалов атомного века, не говоря уже о влиянии
ультрафиолетовой радиации на развитие раков кожи, включая меланому.
Трудно оценить, какое количество рака возникает в результате
генетической предрасположенности. Мы только сейчас начинаем находить
ответы на многие вопросы, касающиеся восприимчивости или
видоизменяемости генов и их совместного с окружающей средой воздействия,
что, между прочим, легче обнаружить у восприимчивых подгрупп населения.
Поскольку
унаследованные гены способны влиять на обширное количество рака,
понятно, что по
крайней мере половина раковых заболеваний в США могла бы быть предотвращена
с помощью мер воздействия на изменяемые факторы риска, некоторые из
которых (курение и ожирение) способствуют возникновению нескольких форм
рака.