胰岛素抵抗先于2型糖尿病发生的最有说服力的证据来自高胰岛素水平的euglycemic clamp studies     研究。胰岛素抵抗的比马人即那些具有低水平胰岛素介导的葡萄糖吸收（红色条）的人在接下来的六年中发展为2型糖尿病的危险性最高。发展为糖尿病的大多数人是那些葡萄糖吸收分布于下1/3者（<2.0mg/kg 估计代谢体质）。胰岛素分泌的水平也影响发展为2型糖尿病的几率。那些静脉注射葡萄糖后胰岛素分泌最高者（>400uU/ml）者发展为糖尿病的几率要比那些胰岛素分泌反应低下的人低。胰岛素抵抗严重的受试者发病率较高提示，在比马人群中高水平的胰岛素抵抗是发展2型糖尿病所必需的。胰岛素分泌的水平也影响了那些具有胰岛素抵抗者发展为2型糖尿病的概率。