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Todos los agentes
inhalados deprimen el miocardio siendo estos dosis-dependiente, donde el
halotano es el mayor y el isoflurano el menor. Sin embargo con menos de 1
CAM (concentración alveolar mínima) de cualquier halogenado se puede
conservar la estabilidad hemodinámica en algunos pacientes; generalmente
éstos son usados como coadyuvantes de opioides o para tratar la hipertensión
no bloqueada por los primeros. Los anestésicos volátiles han sido usados en forma segura tanto en cirugía valvular como de coronarios. Aunque existen reportes de una redistribución del flujo coronario con isoflurano (robo coronario) en el modelo animal de estenosis coronaria, sin embargo en el humano recientemente demuestran su uso en forma segura sin que se presente este fenómeno. Los anestésicos volátiles pueden ser usados intercalados en la circulación extracorpórea (vaporizador en línea) al causar vasodilatación y mejorar el recalentamiento; actualmente existen métodos más seguros para este fin como son los vasodilatadores de pronta acción y rápida eliminación . + Aumento ligero, ++ Aumento moderado, – Disminución ligera, – – Disminución moderada, – – – Gran disminución. RVS= Resistencia vascular sistémica, FC= Frecuencia cardíaca, GC= Gasto cardíaco. |