Al igual que cualquier droga anteriormente descrita, el factor más importante es el perfil hemodinámico de la droga, la situación clínica del paciente, la duración de la cirugía y la presencia de insuficiencia hepática o renal. Por ejemplo las altas dosis de opioides se asocia con bradicardia por lo que se deben evitar el atracurium o el vecuronio siendo la elección el pancuronio sobre todo en pacientes con insuficiencia valvular, contrariamente al paciente isquémico taquicárdico donde la elección puede ser el vecuronio o la meticurina ya que estos pacientes se mejoran con bradicardia.
El doxacurium y el pipecuronium son usados en cirugía cardíaca ya que tienen una duración de acción más prolongada, siendo más superior el doxacurium ya que no causa gran disminución de las resistencias vasculares sistémicas y del gasto cardíaco.