front |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |11 |12 |13 |14 |15 |16 |17 |18 |19 |20 |21 |22 |23 |24 |25 |26 |27 |28 |29 |30 |31 |32 |33 |34 |35 |36 |37 |38 |39 |review |
Замедление внутрижелудочковой проводимости вызывают
антиаритмические препараты 1 класса, трициклические антидепрессанты,
квадрициклические антидепрессанты, хлорохин, некоторые феннотиазины
(хлорпромазин, тиоридазин), некоторые бета-блокаторы (пропранолол,
окспренолон, ацебутол), декстропропоксифен. Ускорение внутрижелудочковой
проводимости вызывают мепробамат, некоторые фенотиазины, окись углерода,
опиаты (вазодилатация), изопропиловый спирт. Желудочковую тахикардию
вызывают трихлорэтилен, хлоралгидрат, теофиллин, трициклические
антидепрессанты, дигиталис, антиаритмические препараты 1 класса.
Брадикардию вызывают бета-блокаторы, ингибиторы кальциевых каналов,
дигиталис, клонидин, антихолинэстеразные вещества. Необходимо
мониторирование ритма, гемодинамики, электролитов крови, в ряде случаев
- электрофизиологическое исследование сердца. Длительность
мониторирования ритма определяется индивидуально, но должна быть не
меньше двух периодов полувыведения яда.
Острые дистрофические поражения миокарда относятся к более поздним проявлениям отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. На ЭКГ выявляются изменения фазы реполяризации. В комплексной терапии острой токсической дистрофии миокарда следует использовать лекарственные препараты, улучшающие обменные процессы (витамины группы В, кокарбоксилаза, АТФ и др.). |