对外部环境的考察：

不能忽视环境对健康的威胁。由于工业污染的增加，种植和滥用造成的自然环境的破坏以及自然灾害的破坏，这一点更值得关注。环境保护，经济稳定，社会公平与社区健康是密不可分的。请访问： http://www.scorecard.org

在接下来的几十年改变人口结构将发挥重要作用。我们人口的年龄在增长，文化和种族融合将趋复杂，在美国我们来自哪里也将发生变化。

在美国，健康的不均衡已经得到显示，在南部，黑人比白人拥有更少的健康。在西部，西班牙裔比亚裔或是白人健康情况差。

技术和经济通常要比其他任何力量对社区的影响更大。随着对这些因素的了解，会导致可能的失败。