Mais avant cela, il faut comprendre que le financement des services n’est qu’un des quatre éléments essentiels dans le fonctionnement des systèmes de santé. Ce graphique, provenant du rapport annuel de l’OMS de 2000, montre que le financement n’est pas le seul responsable de la performance des systèmes. La prestation de services concerne autant les services pour les individus que ceux pour la communauté en générale. Les ressources humaines et les équipements ou matériels composent la génération des ressources, de même que la production de connaissances par l'intermédiaire des activités de recherches. Le financement se rapporte aux méthodes de collectes des revenus, aux systèmes de partages des risques et au processus d'achat. Enfin, l'administration générale, qu'il ne s'agit pas de confondre avec la simple notion de régulation, correspond à divers aspects essentiels : la détermination de l'organisation du système ainsi que son évaluation, la définition des priorités, la recherche d'une plus grande intersectorialité, la régulation et enfin la protection des consommateurs.

Nous savons que les modalités de paiement peuvent imposer des barrières financières à l ’accès aux soins et il nous faut maintenant présenter les différents modes de paiement utilisés dans les pays du Sud.

Le site de l ’OMS et du rapport 2000 sur la performance des systèmes de santé

Ce rapport a été critiqué, non pas au regard de cette présentation des quatre fonctions des systèmes de santé, mais parce qu’il a tenté de classer les performances des systèmes des pays du monde.

Deux exemples de critiques :

Braveman P. et al., 2001

Navarro, V. 2000