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Otra forma de
prevenir la transmisión de VIH es proveyendo tratamiento antiretroviral a
mujeres embarazadas para disminuir la transmisión madre-hijo. Este método de
transmisión ha disminuído dramaticamente en países desarrollados. Al inicio
de 1994, los resultados del Grupo de estudios clínicos sobre SIDA pediátrico
(PACTG) 076 mostró una reducción del 66% en MTCT con el uso de zidovudine o
AZT administrados a las 14 semanas de gestación y continuando por el resto
del embarazo, durante el trabajo de parto por infusión endovenosa y al
neonato por las primeras seis semanas de vida. Tasas de transmisión
perinatal han disminuído en un 80% en los Estados Unidos. Este régimen, sin
embargo, es demasiado costoso y complejo, para los lugares con recursos
limitados. Desde el estudio PACTG 076 hay algunos estudios clínicos de
regímenes orales más cortos en poblaciones lactando y no lactando de
recursos limitados y esos muestran una eficacia entre el 37 y 52% en
reducción de MTCT. Lo más excitante de ellos y lo de más valor es el uso de
una dosis única de nevirapine a la madre al inicio del trabajo de parto y
una dosis única al neonato aen las primeras 48-72 horas de vida; esto fue
conducido en una población lactando en Uganda y resultó en una reducción del
47% en la transmisión madre-hijo a los 4 meses de seguimiento, comparada a
la zidovudine oral administrada a la madre durante el trabajo de parto y por
una semana al recién nacido. |
