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El manejo
perioperatorio de la función ventricular del paciente cardiópata es
facilitado por las mediciones obtenidas de un catéter en la arteria pulmonar
(CAP). Algunos de los CAP tienen ciertas ventajas . Así como la PVC
provee asesoría directa de la función ventricular derecha, nos puede
orientar hacia signos tempranos de insuficiencia ventricular derecha,
particularmente después de la CEC. En pacientes con función ventricular
izquierda normal la PVC es un buen indicador del llenado ventricular
izquierdo. Esta relación está alterada en disfunción ventricular izquierda
severa, hipertensión pulmonar, disfunción de la válvula mitral, o
disminución de la distensibilidad ventricular izquierda (ver PVC). En estos
casos la presión capilar pulmonar (PCP) es un indicador más real del llenado
ventricular izquierdo.
La determinación de la precarga ventricular izquierda a través de un
catéter en arteria pulmonar está basado en los cambios, donde la PCP refleja
adecuadamente estos cambios en el volumen diastólico final del ventrículo
izquierdo (VDFVI), y la longitud de la fibra del ventrículo. Sin embargo, la
longitud de la fibra miocárdica está determinada por el volumen ventricular
izquierdo, no por presión. Existen algunos estudios en cirugía cardíaca y
vascular que demuestran una pobre correlación entre la PCP y la PDFVI.
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