prev next front |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |11 |12 |13 |14 |15 |16 |17 |18 |19 |20 |21 |22 |23 |24 |25 |26 |27 |28 |29 |30 |31 |32 |review
На стационарном этапе для борьбы с гиперкалиемией необходимо прибегнуть к срочному вливанию в вену гипертонического (40%) р-ра глюкозы (50,0) с инсулином, 10% р-ра хлорида или глюконата кальция (30,0 за 20 мин). Если уровень плазменного калия 7 мэкв/л, помимо перечисленного, показано срочное применение адсорбентов, гемо- или перитонеального диализа. Ощелачивание продолжают путем систематического добавления 44,5 мэкв гидрокарбоната натрия (4% р-р - 93,0) на каждые 2 л вливаемой жидкости. Показания к введению диуретиков возникают тогда, когда на фоне активной инфузии растворов, диурез составляет менее 300 мл/ч. С целью детоксикации организма в ранние сроки (в первые часы) показано назначение реополиглюкина (реомакродекса), неогемодеза (гемодеза-Н). Восстановлению онкотического давления способствует введение плазмы крови, альбумина, полиглюкина.

Продолжается адекватное обезболивание. Для обезболивания в случаях раздавливания нижних конечностей, поясничной области, таза хорошо зарекомендовала себя эпидуральная анальгезия.

Когда ответ на стимуляцию диуреза отсутствует, повторно назначать лазикс или маннитол не следует
.