front |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |11 |12 |13 |14 |15 |16 |17 |18 |19 |20 |21 |22 |23 |24 |25 |26 |27 |28 |29 |30 |31 |32 |review |
Какое лечение необходимо предпринять?
1. Корригировать гиперкалиемию. Обусловленную рабдомиолизом гиперкалиемию наиболее быстро можно устранить ощелачиванием (250 мл молярного или полумолярного раствора бикарбоната). 2. Корригировать артериальное давление и увеличить диурез. Нормализация артериального давления достигается массивной инфузионной терапией. После быстрого введения 1 л макромолекулярных плазмозамещающих растворов вводили плазму крови до восстановления диуреза (1-2 л). Инфузионная терапия проводится под контролем центрального венозного давления. Не рекомендуется использование катехоламинов, в связи с их возможным аритмогенным действием на миокард. 3. Ограничению зоны рабдомиолиза способствует адекватная анальгезия, которая позволяет разрешить мышечные контрактуры. Кроме того, искусственная вентиляция легких уменьшает риск гиповентиляции и гипоксии тканей. Это наблюдение иллюстрирует непростое переплетение психического возбуждения и органической патологии, показывает многообразность этих проявлений у токсикоманов. Лишь строгая методология клинического и лабораторного исследований, тщательный анализ полученных данных позволили благополучно разрешить создавшуюся ситуацию. |