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Définition:
il s'agit d'une étude d'observation où on sélectionne
d'abord des individus qui présentent M à un temps t1 et
on remonte dans le passé pour déterminer le statut de
l'exposition à un temps t0.
On sélectionne également des individus qui ne présentent
pas M (les témoins) parmi l'expérience de la population
dont proviennent les cas. On
mesure l'exposition de a même manière.
Séquence
temporelle:
les études cas-témoins sont
parfois appelées études rétrospectives.
Ce terme provient du fait que les individus sont sélectionnés
selon leur statut sanitaire (cas ou non cas) et qu'il faut par la
suite déterminer l'exposition dans le passé.
L'approche cas-témoins doit être vue comme une façon
de maximiser l'information que l'on peut acquérir sur une
maladie, surtout lorsque celle-ci est rare ou a une période de
latence très longue.
L'expérience
de la cohorte qui nous intéresse est échantillonnée
au lieu d'être étudiée dans sa totalité.
En général, tous les individus avec M sont sélectionnés
alors que seul un échantillon de l'expérience des
animaux à risque au moment où M survient le sont.
Mesure
de l'exposition:
Il s'agit du second défi de taille des études
cas-témoins puisqu'au moment de déterminer l'exposition
(dans le passé), l'issue est déjà survenue.
Il devient donc très important de ne pas être
influencé par l'issue pour classer les individus dans les
groupes exposé et non exposé. Ceci est particulièrement
important lorsque l'exposition est déterminée suite
à un questionnaire. Si un individu malade tend à
rapporter plus souvent ou à se rappeler plus correctement de
l'exposition qu’u individu non malade, alors il y a biais
d'information [information bias].
Ceci signifie que si la mesure d'association est positive, il
se peut qu'elle le soit non pas pour des raisons étiologiques,
mais plutôt parce que l‘individu croit que cette exposition a
provoqué la maladie. Cependant,
lorsque cette information est recueillie avant la survenue de l'issue,
comme par exemple dans les banque de données sur les
prescriptions, ce problème s'éclipse.
Toutefois, pour éviter tout biais, l'information sur
l'exposition contenue dans les fichiers devrait être recueillie
par des gens demeurant aveugles quant au statut (cas ou témoins)
des individus étudiés.
Le but principal est d'éviter que la mesure de
l'exposition soit différente pour les cas et les témoins.
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