En esta diapositiva he hecho un ranking de los factores de riesgo de
cáncer sobre las bases relativas del conocimiento actual , pero la
agenda de investigación, está lejos de que se haya concluido. Tabaquismo
es el principal carcinogénico responsable por un tercio de todos los
cáncer. Alcohol interactúa con tabaquismo en el desarrollo de ciertos
cáncer y tiene un efecto independiente
sobre el riesgo de cáncer pulmonar, de hígado y probablemente
sobre cáncer colorectal y de páncreas.
Factores relacionados a la nutrición, especialmente obesidad e
inactividad física, son importantes junto con la dieta, pero quedan
preguntas acerca de componentes dietéticos específicos que són
carcinogénicos o protectores.
Agentes microbianos, incluyendo virus y bacterias, junto con el estado
inflamatorio, parece probable que tengan una mayor rol del que se ha
estimado hasta la actualidad. Hay también necesidad de clarificar los
efectos de químicos de exposiciones ocupacionales, contaminación del
agua y ambiental y medicamentos juntos. Y medicamentos, incluyen
hormonas que no hemos oído esta mañana de Alice acerca del impacto que
estrógenos exógenos , estrógenos menopaúsicos han tenido en la etiología
del cáncer de mama. Y necesitamos conocer más acerca de la radiación
ionizante, especialmente de la radiación dentro de la lugares cerrados y
de materiales radioactivos en la edad atómica, sin mencionar la
radiación ultravioleta para cáncer de piel, incluido el melanoma. Es
difícil estimar la cantidad de cáncer relacionada a susceptibilidad
genética. Tengo muchas preguntas ya que sólo tenemos las herramientas
para identificar la susceptibilidad o genes modificadores y su
interacción con factores ambientales , los cuales pueden, ser más
fáciles de detectar en subgrupos susceptibles de la población. Mientras
que la herencia genética puede eventualmente ser encontrada como
contribuyente a un fracción de los casos de cáncer , es claro que al
menos la mitad de los cáncer en EUA podrían ser prevenidos implementando
cambios en factores de riesgo modificables, algunos de los cuales (como
tabaquismo y obesidad) contribuyen a varias formas de cáncer.