front |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |11 |12 |13 |14 |15 |16 |17 |18 |19 |20 |21 |22 |23 |24 |25 |26 |27 |28 |29 |30 |31 |32 |review |
2. Активная детоксикация:
Гемосорбция, Гемодиализ, Ультрафильтрация,
Гемодиафильтрация, Гемофильтрация,
Плазмаферез, Лимфосорбция, Лимфоплазмосорбция Лимфодиализ, УФО крови, ГБО, ЭДО крови, МО крови, Озонотерапия, Лазерная обработка крови.
При наличии внешних повреждений: Аппликационная сорбция,
Некрэктомия.
В Иркутском центре по лечению острых отравлений в
1992-2003 годах находились 116 больных, в возрасте от 16 до 58 лет, у
которых выявлено позиционное сдавление мягких тканей. С 1999 года (со
времени перехода на финансирование за счет средств обязательного
медицинского страхования) не имели страховых медицинских полисов 32
чел., остались неопознанными до летального исхода
–
5 чел. Были доставлены в коматозном состоянии 37 чел., остальные
поступили в посткоматозном периоде по направлению лечебных учреждений с
диагнозом острая почечная недостаточность. Время поступления в
токсикоцентр с момента обнаружения - от 2 часов до одних и более суток
(максимум
–
до 10). Синдром сдавления в качестве направительного диагноза был указан
лишь у трети пациентов. Лечебные мероприятия на предыдущих этапах
включали симптоматическую терапию и, даже наложение жгута, гипсовой
повязки, лампасные разрезы на верхней конечности. Среди причин
коматозного состояния было употребление опиатов (87,1%), отравление
алкоголем (10,3%), окисью углерода и др. Возникновению компрессии
способствовало длительное неподвижное положение, сочетающееся с
переохлаждением. При анамнестическом исследовании причиной сдавления
выявлено длительное неподвижное положение, лежа на жесткой постели, на
деревянном и каменном полу, сидя на стуле, сиденье автомобиля, на
асфальте и земле, полусидя с ногами, лежащими на спинке кровати или
подлокотнике дивана. В большинстве случаев позиционная травма сочеталась
с переохлаждением.
Основными жалобами после выхода из коматозного состояния были боль и отек в месте сдавления, нарушение движения в соответствующих участках тела. Субъективно эти изменения оценивались больными как следствие ушибов, ударов, вывихов и переломов, неправильных медицинских манипуляций. |