Какова причина гиперкалиемии?

Пока еще мало известно о том, что кроме отека легких и лихорадочной реакции, связанных с пылью ("хлопковая лихорадка") - осложнений употребления героина или примесей к нему, существует и риск токсического рабдомиолиза. Его механизм чаще всего связан с длительным неподвижным положением больных в коматозном состоянии. В подобных случаях на коже обнаруживаются следы давления (покраснение, отек, уплотнение тканей в местах костных выступов и их соприкосновения с полом или другой поверхностью, сопровождающиеся периферическими неврологическими нарушениями). В представленном наблюдении кожные проявления были минимальными, а доминировали миальгии. Эти спонтанные или вызываемые миальгии сопровождались гипертермией и могли объясняться мышечными контрактурами и возбуждением больного. Наряду с этим, мидриаз, тахикардия, лихорадка, возбуждение и миальгии дали основание заподозрить прием героина совместно с кокаином (speed ball) или амфетаминами. Лихорадка сочетается с рабдомиолизом, высокой степенью дегидратации (белок 85 г/л) и сопровождается функциональной почечной недостаточностью. Как и при рабдомиолизе вследствие длительного сдавления, в этом наблюдении отмечено позднее повышение активности креатинфосфокиназы, достигшее пика через 24 часа с момента отравления (105000 ЕД). Определение кокаина в моче дало положительный результат.

Какие биологические факторы утяжеляют гиперкалиемию?

Это ацидоз и почечная недостаточность. Первое провоцирует выход калия из клетки, а второе препятствует спасительному гиперкалийурезу.